Hierbij schrijf ik mij in voor het 10e DAS symposium in De Heerlickheijd in Ermelo.
Naam
Dhr.
Mevr.
Titel
Ziekenhuis
Universiteit
Afdeling
Specialisme
Adres
Zakelijk
Privé
Postcode
/
Woonplaats
Telefoonnummer
E-mail
Deelname
Donderdag 15 maart (inclusief diner en overnachting)
voor € 100
Vrijdag 16 maart
voor € 50
Beide dagen (inclusief diner en overnachting)
voor € 125
Abstract
Ik zal wel een abstract indienen (deadline 1 februari 2007)
Ik zal geen abstract indienen